近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科接診了一例因誤將辣椒吸入氣管而引發(fā)肺部感染的病例。該院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)提醒市民，日常生活中應(yīng)注意防范氣管異物，留意飲食安全。
患者名叫王瑛（化名），65歲，家住長(zhǎng)沙縣。25天前，王瑛在家中吃飯時(shí)突然發(fā)生嗆咳，但是并未咳出任何異物。沒多久，她開始不斷地咳嗽，且咳膿痰，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，醫(yī)生結(jié)合她的癥狀實(shí)施抗感染治療。20多天過去后，王瑛病情未見好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳膿痰癥狀均未改善。于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步診治。
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)接診后仔細(xì)查看了王瑛的病歷資料，完善肺部CT后顯示其右下肺大片狀陰影，建議該患者做纖維支氣管鏡檢查。檢查過程中，發(fā)現(xiàn)患者右肺下葉基底支有異物嵌頓，異物周圍因滯留時(shí)間長(zhǎng)已出現(xiàn)肉芽增生及大量膿性分泌物。內(nèi)鏡醫(yī)師憑借經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，操作纖維支氣管鏡的活檢鉗，將嵌頓的異物從患者右肺下葉基底支處完整取出，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)取出的異物竟然是一段辣椒尖。
“想不到近一個(gè)月難治愈的咳嗽居然是辣椒惹的禍?！蓖蹒X得不可思議。取出辣椒尖后，她的癥狀明顯開始好轉(zhuǎn)，經(jīng)過后續(xù)抗感染治療，肺部CT病灶一步步消退。
為何辣椒會(huì)成為氣管異物？
全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)分析：辣椒表面光滑，極易在進(jìn)食時(shí)隨氣流進(jìn)入呼吸道，尤其是當(dāng)人們邊吃邊說笑或兒童咀嚼能力不足或老年人吞咽功能衰退，或處于飲酒、分心狀態(tài)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
辣椒卡入氣管的危害大
當(dāng)辣椒進(jìn)入氣管后，不僅會(huì)立即引發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難，其含有的辣椒素還會(huì)對(duì)氣管黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致腫脹、分泌物增多，進(jìn)一步加重堵塞。若異物滯留時(shí)間過長(zhǎng)，還容易引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致肺炎、肺膿腫等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。即便異物被成功取出，辣椒殘留物也可能損傷氣道，引發(fā)慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
氣道異物癥狀識(shí)別與自救方法
“當(dāng)出現(xiàn)突然無法說話、劇烈咳嗽、呼吸困難、面色發(fā)紺（變藍(lán)）、喉嚨發(fā)出尖銳聲響或胸部有異物撞擊感等癥狀時(shí)，需高度懷疑氣管異物?！毙ぶ菣?quán)提醒，發(fā)現(xiàn)以上緊急癥狀時(shí)，可嘗試用力咳嗽排出異物，或采用海姆立克急救法（成人或兒童清醒狀態(tài)）進(jìn)行自救/互救。對(duì)于1歲以下的嬰兒，則可采用背部拍擊+胸部按壓的方法。
若自救無效，務(wù)必立即就醫(yī)。專業(yè)醫(yī)院可通過支氣管鏡取出術(shù)等常見治療方法處理氣管異物，若異物尖銳或嵌頓嚴(yán)重，還可能需要手術(shù)切開氣管取出，并同時(shí)給予抗感染治療。
多類人群預(yù)防氣道異物的進(jìn)食建議
日常生活中，預(yù)防氣道異物的發(fā)生，肖智權(quán)提出建議：3歲以下幼兒應(yīng)避免喂食辣椒、堅(jiān)果等細(xì)小食物，監(jiān)護(hù)孩子進(jìn)食時(shí)保持安靜；成人應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說話，飲酒后減少進(jìn)食辛辣食物；老年人使用義齒者應(yīng)避免黏性食物，進(jìn)食時(shí)坐姿端正，必要時(shí)切碎食物。
（通訊員 高晶晶 秦璐）
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